Главная » Современная медицина

Панкреатит: патогенез, симптомы, лечение

Панкреатит – тяжёлое заболевание, которое может стать причиной развития гнойно-септических осложнений, протекающих с признаками полиорганной недостаточности. А такая форма, как панкреонекроз в 70 % случаев ведёт к летальному исходу. Рассмотрим, вследствие чего возникает воспаление поджелудочной железы? Какие характерные признаки панкреатита при остром и хроническом течения болезни? И в чём заключается суть основных принципов лечения?

Патогенез

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа выполняет в организме 2 важнейшие функции. Это образование и выделение ацинусами проферментов для расщепления жиров, белков и углеводов. И эндокринная секреция островками Ларгенганса гормонов, таких как инсулин, глюкагон, соматостатин.

Важным условием, необходимым для сохранения целостности структуры органа, является выработка ферментов в неактивной форме, и только при поступлении их через основной выводной проток в полость 12-перстной кишки осуществляется активизация.

Ввиду определённых причин нарушается отток секрета, ферменты переходят в активные формы, находясь в поджелудочной железе. Развивается острый панкреатит. В результате агрессивного воздействия происходит разрушение структуры органа. Параллельно наблюдается и токсическое воздействие ферментов, выбрасываемых в кровь, на жизненно важные органы, такие как почки, печень, сердце, мозг.

Причины

В развитии острого воспалительного процесса ведущая роль отведена 2 основным факторам.

  1. Употребление спиртного. Панкреатит у взрослых в превалирующем % случаев развивается по причине алкоголизма.
  2. Заболевания желчного пузыря.
  3. Гораздо реже острый панкреатит возникает вследствие протозойных инфекций, отравлений, травм, грибковых поражений.
  4. Оперативные вмешательства, эндоскопические манипуляции также могут спровоцировать появления признаков воспаления.

Острый панкреатит: симптомы

Боль в области эпигастрия

Острый панкреатит протекает с ярко выраженной клиникой. Черты лица больного заостряются, кожные покровы становятся бледными, проступает холодный пот. В результате сильной интоксикации состояние значительно ухудшается, вплоть до потери сознания.

Болевой синдром высокой интенсивности с локализацией в эпигастральном участке. При вовлечении в воспалительный процесс всей железы характер боли опоясывающий. Приступ панкреатита возникает резко. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к возникновению болевого шока.

В случае развития острого панкреатита больные также жалуются на:

  • тошноту;
  • повышение температуры тела;
  • одышку;
  • метеоризм;
  • желтушность кожи, склер.

Важно отметить, что признаком острого панкреатита является и сильная рвота с примесью желчи. Облегчения, улучшения состояния при этом не наблюдается.

Лечение острого воспаления

Острый панкреатит требует немедленной госпитализации.

Оказание первой помощи включает:

  • Прикладывание холода к животу.
  • Постельный режим.
  • Применение спазмолитических средств (Но-шпа).

Лечение панкреатита должно проводиться в условиях стационара. Рассмотрим перечень основных препаратов, приём которых является обязательной составляющей терапевтических мероприятий.

    1. Для снятия болевого синдрома используют обезболивающие средства.
    2. Диуретики способствуют выведению с организма токсинов, ферментов, а также снижают риск развития отёка железы.
    3. Внутривенное введение физраствора устраняет явления интоксикации.
    4. Лечение панкреатита с использованием антибиотиков показано при гнойном воспалении. Препараты выбора № 1 – фторхинолоны, цефалоспорины (3,4 поколения).
    5. Рвоту купируют внутримышечным введением Метоклопрамида.
    6. В острой стадии обязательно назначают ингибиторы ферментов (Контрикал).
    7. Специалисты рекомендуют включать витамины группы В, С в комплексное лечение панкреатита.

Первое время пациентам показан голод. Газированные напитки употреблять категорически нельзя. Разрешено пить только тёплую воду. Приём пищи начинают с постепенного введения в рацион кисломолочных продуктов.

Оперативное лечение панкреатита проводится при выявлении деструктивных изменений, вовлечении в воспалительный процесс брюшины, в случае возникновения признаков перитонита.

Признаки хронического воспаления

Хронический панкреатит в большинстве случаев возникает в результате острого процесса. Проявляется нарастанием морфологических изменений, что автоматически приводит к прогрессированию функциональных нарушений. У больных с диагнозом «хронический панкреатит» наблюдается эндогенная и экзогенная недостаточность. Но развиваются столь серьёзные осложнения постепенно.

В начальном латентном периоде неприятные ощущения появляются через 20 минут после приёма пищи. Пациенты указывают на боль в верхнем участке живота, в левом подреберье. Также болевой синдром может носить и опоясывающий характер.

Одновременное употребление жирной пищи, алкоголя, сладостей может спровоцировать приступ панкреатита. Возникает колоссальная функциональная перегрузка железы. Поэтому больным с диагнозом «хронический панкреатит» врачи строго-настрого рекомендуют придерживаться диеты.

Развитие тошноты, рвоты, метеоризма, диареи в большей степени характерно для секреторной недостаточности. Часто наблюдается даже преобладание диспепсических явлений над болевыми. Желтушность кожи не является обязательным симптомом заболевания, может возникать эпизодически, как обострение хронического панкреатита.

На поздних стадиях в результате атрофических изменений в железе повышается уровень глюкозы в крови, потому что резко снижается выработка инсулина. В этот период часто диагностируют хронический панкреатит, осложнённый сахарным диабетом.

Лечение хронического панкреатита

Пальпация поджелудочной железы

Выраженность симптоматики при хроническом течении заболевания бывает разной. На фоне относительного благополучия может возникнуть обострение хронического панкреатита. А это состояние требует немедленной госпитализации.

Чтобы избежать прогрессирования патологического процесса, необходимо точно придерживаться основных правил диетического питания.

  1. Кушать дробно, малыми порциями, через каждые 3 часа.
  2. Предпочтение следует отдавать раздельному питанию.
  3. Оптимальные методы тепловой обработки: на пару, запекание.
  4. Употреблять нельзя:
    • копчёности;
    • жирные сорта мяса;
    • бульоны;
    • консервы;
    • полуфабрикаты;
    • газированные напитки;
    • шоколад, сладости;
    • чёрный хлеб;
    • творог, жирность которого>9 %.

Очень кислые или же, наоборот, слишком сладкие фрукты противопоказаны больным с диагнозом «хронический панкреатит». Цельное молоко врачи также употреблять не рекомендуют.

  1. Включать в рацион можно:
  • овощи (цветная капуста, кабачки, брокколи, морковь) отварные или запеченные;
  • фруктовое пюре из абрикосов, сладкие яблоки;
  • фруктовые компоты, кисель;
  • кефир, простоквашу;
  • диетические сорта мяса (индейка, кролик);
  • овсяную, гречневую, рисовую крупы;
  • белый хлеб;
  • галетное печенье;
  • судак, щука, минтай – эти сорта рыбы разрешено употреблять пациентам, у которых диагностировали хронический панкреатит.

Для купирования болевого синдрома используют спазмолитики, антисекреторные средства (Омепразол), лекарства, механизм действия которых направлен на подавление секреторной функции железы (Октреотид).

Лечение панкреатита в период нарастания функциональной недостаточности органа должно проводиться с применением ферментов (Панкреатин, Фестал).

Воспаление поджелудочной железы – серьёзное заболевание. Отсутствие рациональной схемы терапевтических мероприятий ведёт к хронизации процесса. Это в дальнейшем может стать причиной развития необратимых морфологических изменений, а также вызвать выраженный дефицит экзо- и эндокринной секреции.

Поэтому лечение острой фазы должно проводиться в условиях стационара специализированного учреждения под постоянным наблюдением лечащего врача.


загрузка...

Один комментарий »

Оставить комментарий

*