Главная » Современная медицина

Кратко о кишечной непроходимости

Существует много разных болезней, исход которых во многом определяется своевременным обращением к врачу, одно из таких заболеваний является кишечная непроходимость.

Кишечная непроходимостьЭта болезнь вызвана прекращением или затруднением движения кишечного содержимого (химуса) и кишечных соков по кишечнику.

Различают полную закупорку кишечника и частичную кишечную непроходимость, также она делится на острую и хроническую.

Острая кишечная непроходимость развивается внезапно, движение пищевых масс в кишечнике полностью прекращается, чаще всего такое состояние вызвано закупоркой органа, при отсутствии лечения, быстро развиваются симптомы отравления организма, и возникает угрожающая жизни ситуация.

Хроническая кишечная непроходимость встречается в пожилом возрасте, она характеризуется медленным развитием, частичной закупоркой просвета кишечника и нарастающими клиническими проявлениями.

Симптомы

Эта патология одно из самых тяжелых хирургических заболеваний брюшной полости, при этом среди экстренных операций на органах брюшной полости, операции по поводу непроходимости кишечника занимают около 30%.

Кишечная непроходимость – это синдром, возникающий при целом ряде нарушений работы кишечника и других органов. Симптомы кишечной непроходимости зависят от вида непроходимости и могут сильно отличаться друг от друга.

Общие симптомы, возникающие при любом виде заболевания:

  • острая боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие отхождения каловых масс и газов.

Классификация

  1. Врожденная – вследствие пороков развития кишечника ребенка, диагностируется в первые дни после жизни.
  2. Приобретенная – все остальные случаи.

По течению болезни:

  • острая;
  • хроническая;
  • рецидивирующая.

По механизму возникновения:

  1. Динамическая – паралитическая и спастическая;
  2. Механическая – странгуляционная и обтурационная.

При динамической форме кишечной непроходимости, препятствие на пути пищевых масс возникает в результате спазма определенного участка кишечника или паралича мускулатуры этого органа на большом расстоянии. Все это приводит к застою каловых масс в месте поражения и вызывает появление следующих признаков:

  • болезненность по ходу всего кишечника;
  • вздутие живота – при перкуссии живота – тимпанит;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • частая рвота, иногда каловыми массами;
  • тяжелое общее состояние – обезвоживание, падение давления, тахикардия.

При механической кишечной непроходимости на пути каловых масс возникает препятствие в виде опухоли, калового камня, клубка паразитов или происходит сдавление и закупорка сосудов кишечника.

Основными симптомами будут сильные болевые ощущения у больного, боль настолько сильная, что может вызвать шоковое состояние, она локализуется в определенном месте, носит схваткообразный характер и сильно истощает больного.

При парезе кишечника – когда в результате каких-либо поражений нервных волокон, полностью прекращается перистальтика и участок кишечника переполняется и растягивается, боли постепенно уменьшаются, несмотря на утяжеление общего состояния больного. Усиливаются симптомы интоксикации, обезвоживания организма, при закупорке верхних отделов кишечника, рвота становится постоянной с неприятным каловым запахом. Живот увеличен в объеме за счет скопления газов и каловых масс, при низкой кишечной непроходимости, больной испытывает позывы к дефекации, но каловые массы и газы не могут отойти, прием слабительного и очистительные клизмы не помогают.

Одним из осложнений этого состояния может быть инвагинация кишечника – возникающая в результате внедрения участка вышележащего отдела в нижний. Заболевание характерно для детского возраста, оно возникает внезапно, основной симптом – появление сильных болей в животе, которые повторяются каждые 15–20 минут. При ректальном обследовании и в каловых массах появляется кровь и слизь.

Причины

Кишечная непроходимость возникает в результате прекращения продвижения содержимого кишечника, у здорового человека перистальтика кишечника обеспечивается мышечными сокращениями стенок, за счет которых химус продвигается в нижележащие отделы.

Нарушение продвижения кишечных масс может быть вызвано:

  1. Врожденными аномалиями развития;
  2. Препятствием на пути движения масс – каловые камни, опухоли, инородные тела, кишечные паразиты;
  3. При перегибах или сдавлении петель кишечника;
  4. При мышечном парезе стенок органа – возникает в результате применения некоторых лекарственных средств например, при наркозе, или при заболеваниях, сопровождающихся поражением нервной ткани.

Кишечная непроходимость, чаще всего возникает на фоне врожденных аномалий кишечника или приобретенных предрасполагающих факторов.

Врожденные аномалии, такие как долихосигма, подвижная слепая кишка, дополнительные петли и карманы кишечника создают лишние препятствия и сложности при передвижении пищи по органу и могут вызвать механическую кишечную непроходимость.

Приобретенные факторы – спайки и сращения, возникшие в результате оперативных вмешательств на брюшной полости, чрезмерное растяжение кишечника, характерное для пожилых больных, различные сращения петель кишечника – все это становится причиной развития предпосылок возникновения кишечной непроходимости.

Обтурационная кишечная непроходимость может быть вызвана сдавление кишечника опухолью, находящейся внутри нее или снаружи.

Динамическая кишечная непроходимость часто возникает на фоне метаболических нарушений, травм кишечника, оперативных вмешательств, которые приводят к нарушению иннервации и перистальтики.

Все вышеописанные факторы являются предрасполагающими к развитию заболевания, а вызвать начало болезни могут следующие причины:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение пищевого режима — употребление большого количества фруктов и овощей, большое количество пищи, принятое после длительного голодания, для маленьких детей, причиной может стать переход с грудного вскармливания на смеси.
  • длительный постельный режим;
  • некупируемый приступ почечной колики или желчной колики;
  • отравление ядами тяжелых металлов;
  • в некоторых случаях к непроходимости органа может привести киста яичника.
  • неврологические заболевания.

Стадии заболевания:

  1. Начальная стадия – длительность от 2 до 12 часов, характеризуется болями в животе, вздутием кишечника и усилением перистальтики.
  2. Промежуточная стадия – от 12 – до 36 часов, на этой стадии болевые ощущения ослабевают, наступает период мнимого благополучия, нарастают признаки обезвоживания и интоксикации.
  3. Терминальная – наступает через 1–2 суток от начала заболевания, состояние больного значительно ухудшается, нарастают признаки поражения внутренних органов, обезвоживания организма и поражения нервной системы, без хирургического лечения, возможен летальный исход.

Лечение

При подозрении на кишечную непроходимость, больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар.

Диагноз заболевания выставляется на основании жалоб, анамнеза, результатов осмотра и рентгенологического обследования.

Лечение зависит от стадии заболевания, при первой и второй стадии применяют консервативные методы лечения:

1. При динамической непроходимости:

  • инфузионная терапия – восстановление водно-электролитного баланса в организме;
  • паранефральная блокада – снимает спазм и помогает расслабить кишечник;
  • сифонная клизма;
  • промывание желудка и отсасывание содержимого через зонд;
  • поддержание работы других систем.

2. При механической, спастической или третьей стадии кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство.

Благополучный исход заболевания во многом зависит от своевременности лечения, поэтому при первых признаках кишечной непроходимости, особенно у детей, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Лучше ошибиться с диагнозом, чем потерять несколько часов при кишечной непроходимости.


загрузка...

2 Комментарии »

Оставить комментарий

*