Главная » Заболевания

Что такое воспаление седалищного нерва

Ишиас  симптомокомплекс, сопровождающий воспаление ствола седалищного нерва. Чаще всего он появляется при далеко зашедшей стадии пояснично-крестцового радикулита.

Седалищный нерв

Причины

Основная причина развития ишиаса — остеохондроз позвоночника, сопровождающийся дистрофией межпозвоночных дисков. Нередко он появляется при смещении диска с формированием грыжи.

Реже ишиас может возникнуть при врожденных аномалиях развития или воспалительно-дистрофических заболеваниях позвоночника, опухолевых поражениях опорно-двигательного аппарата, травмах позвоночного столба, гинекологических и урологических заболеваниях, болезнях нервов инфекционной природы.

В редких случаях ишиас может появляться при инфекционно-аллергическом радикулите.

Механизм развития

Поясничный отдел позвоночника несет большую нагрузку. При этом межпозвоночные диски поясничного отдела подвержены наиболее выраженным дистрофическим изменениям. Нарушение структуры диска приводит к сужению межпозвоночной щели, сдавлению корешков спинного мозга в межпозвоночных отверстиях. Возникает пояснично-крестцовый радикулит. Для него характерная ноющая боль в пояснице, при прогрессировании болезни она сменяется острой, приступообразной, очень интенсивной. При ишиасе патологический процесс переходит с корешков спинного мозга ниже, на седалищный нерв, формируется болевой синдром, повышается тонус мышц, появляются расстройства кровообращения.

Клиническая картина

Локализация боли при ишиасе (воспалении седалищного нерва)Развитию ишиаса часто предшествуют такие проявления пояснично-крестцового радикулита, как боль в пояснице и ягодичной области (люмбалгия), усиливающаяся при движении, кашле, чихании; уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Возникает болезненность при прощупывании остистых отростков поясничных позвонков.

При поражении седалищного нерва возникает интенсивная боль в пояснице и по ходу нерва — в ягодичной области, в мышцах на задней поверхности бедра, под коленом, по задней поверхности голени, до пальцев стоп. Симптомы ишиаса чаще определяются с одной стороны. Боль может быть умеренной или очень сильной буквально обездвиживающей больного. Чаще боли носят приступообразный характер, усиливаясь и затихая. Симптомы ишиаса обычно возникают после физического перенапряжения, особенно в сочетании с переохлаждением или эмоциональным стрессом, появляются обычно в ночное время.

В некоторых случаях воспаление седалищного нерва проявляется нарушениями чувствительности, например, ощущением “ползания мурашек”, затекания конечности, покалывания кожи задней поверхности бедра и голени.

 Постепенно появляется атрофия мышц голени спереди, сопровождающаяся свисанием стопы, ослаблением или исчезновением ахиллова рефлекса. Может возникать атрофия мышц ягодичной области или бедра, особенно при длительно текущем процессе. Затрудняется ходьба из-за ограничения движений в коленном суставе (нарушение сгибания ноги в колене) и боли в мышцах нижней конечности. Больной щадит пораженную конечность, старается не наступать на нее. Симптомы ишиаса включают боль при пальпации по ходу нервного ствола, боли при прощупывании поперечных отростков IV и V поясничных позвонков (задняя точка Хары) и в области ниже пупка по средней линии (передняя точка Хары).

Возникают положительные рефлексы натяжения, связанные с защитной реакцией мышц:

  1. Симптом Ласега: поднятие выпрямленной конечности больного, который находится в положении лежа, вызывает острую боль в пояснице с распространением по ходу седалищного нерва. После сгибания ноги в колене боль исчезает.
  2. Симптом Бонне: боль задней группы мышц бедра при отведении разогнутой ноги в сторону и возвращении ее в исходное положение.
  3. Симптом Бехтерева: боль в области седалищного нерва при сильном прижатии вытянутой ноги больного к кровати.
  4. Симптом посадки: боль появляется в поясничной области и под коленом при усаживании больного на кровати из положения лежа.

Диагностика

Диагностика ишиаса основана на характерной клинической картине, описанной выше. Невролог определяет нарушения двигательной функции и кожной чувствительности. Для уточнения причин развития этого состояния проводится рентгенография позвоночника, при необходимости — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография поясничного отдела.

Больной должен быть осмотрен неврологом, при необходимости назначается консультация гинеколога, уролога, онколога.

Лечение

Лечение ишиаса должно быть комплексным и проводиться после тщательного осмотра и обследования больного. По возможности проводится терапия основного заболевания, например, лечение воспаления органов малого таза с помощью антибиотиков.

В период обострения назначают постельный режим на 6–7 дней на жесткой постели, прием анальгетических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости новокаиновые блокады. Нестероидные противовоспалительные препараты — основная группа медикаментов, используемых для облегчения самочувствия при ишиасе (ибупрофен, индометацин). Их можно использовать в виде форм для приема внутрь или для инъекций. Можно в первые сутки или двое делать уколы, а затем переходить на прием таблетированных форм. Применяются также мази с препаратами этой группы. В тяжелых случаях могут назначаться глюкокортикостероидные препараты.

Дополнительно назначают витамины В1, В12, диуретики для снятия отека нерва (фуросемид, диакарб), миорелаксанты.

После стихания острой боли назначают физиотерапевтические процедуры — токи Бернара, облучение ультрафиолетом, УВЧ, индуктотермия, электрофорез с лекарствами спазмолитического действия. Проводится лечебная физкультура, подводное вытяжение, подводный массаж. Массаж при ишиасе также является важной частью комплексной терапии. Все эти меры направлены на снятие гипертонуса мышц и улучшение кровоснабжения нервных стволов.

В восстановительном периоде применяют лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал). В период ремиссии рекомендуется лечение в санатории. Особенно показаны таким пациентам бальнеолечебницы и лечебные грязи.

Упражнения при ишиасе подбираются с учетом состояния больного. Гимнастика при ишиасе не проводится при сильном болевом синдроме или усилении болей во время физических упражнений. Гимнастика при ишиасе направлена на расслабление и растяжение мышц, снятие гипертонуса, улучшение кровоснабжения тканей, улучшение доставки к ним кислорода. Благодаря постоянной тренировке постепенно укрепляются мышцы спины, формируется «мышечный корсет», предупреждающий нарушение функции межпозвоночных дисков, нормализуются процессы обмена веществ в пораженном сегменте. Использование лечебной физкультуры и массажа ведет к уменьшению интенсивности боли, улучшению состояния мышц брюшного пресса, спины, бедер. Широко используются упражнения на растяжение, «велосипед» и другие в положении лежа на спине. Гимнастика при ишиасе должна выполняться плавно, без резких движений и излишних усилий.

Лечение ишиаса народными средствами основано на разогревании и снятии гипертонуса мышц. Можно встретить рецепты лечения с использованием воска, отвара хвои или одуванчиков. Часто при ишиасе помогает прикладывание льда или мокрой ткани, а также чередование охлаждения и разогревания области болей.

Лечение ишиаса в домашних условиях должно проводиться по назначению и под контролем врача-невролога. Самолечение может привести к серьезным осложнениям со стороны спинного мозга. Также вероятна возможность другого источника болей в пояснице (например, метастатическое поражение позвоночника).

В тяжелых случаях ишиаса при радикулите, сопровождающихся серьезными структурными и функциональными нарушениями спинного мозга, показано хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики ишиаса рекомендуется вырабатывать правильную осанку, рационально чередовать труд и отдых. Для профилактики обострений рекомендуется спать на жесткой кровати. Нужно правильно поднимать груз – не наклоняясь, а приседая за ним. Если работа человека связана с длительным пребыванием в положении сидя, ему полезно сидеть с опорой на спинку стула и на обе ноги. Нужно избегать длительного пребывания в неудобной позе.

Хочу вам сказать, что нужно выполнять всего несколько рекомендаций для предупреждения развития воспаления седалищного нерва. К примеру, при ходьбе следует прямо держать спину, не сидеть, сильно склоняясь, не переохлаждаться. Если же вы много времени проводите сидя, то необходимо время от времени вставать и разминать спину. Ну а регулярные физические упражнения никому не помешают, тем более — они укрепляют мышцы спины, что является профилактикой возникновения причин воспаления седалищного нерва.

Одним из методов лечения воспаления седалищного нерва является альтернативные методы лечения, например комплексное лечение тибетскими методами лечения. А именно точеный массаж, иглоукалывание и назначение тибетских фитопрепаратов.  Эффект от этого вида лечение воспаления седалищного нерва ничуть не хуже современных препаратов, а в некоторых случаях наиболее подходящий метод.


загрузка...

6 Комментарии »

Оставить комментарий

*