Главная » Заболевания

Признаки подагры и ее лечение

Нарушение равновесия между образованием мочевой кислоты и выведением её из организма может стать причиной развития подагры. Хотя чаще патологию диагностируют у мужчин, статистика показывает, что и у женщин растёт процент заболеваемости. Какие же существуют признаки подагры у мужчин? И есть ли специфические симптомы подагры у женщин? На что направлено лечение заболевания? Давайте разбираться.

Патогенез

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуриновых оснований, выводится с мочой. У здоровых людей в крови данное соединение определяется в норме. Но если возникает стойкое повышение концентрации мочевой кислоты наряду с проявлением характерных клинических обострений, диагностируют подагру.

При заболевании в крови образуются ураты натрия – соли мочевой кислоты, которые кристаллизуются и откладываются в мягких тканях, хрящах, на поверхности костей. Также к воздействию уратов чувствительны сосуды почек и сердца. Повышенная концентрация мочевой кислоты может приводить и к оседанию солей в почках, вызывая образование камней со всеми вытекающими последствиями.

Чаще всего первые признаки подагры проявляются в участке большого пальца ноги. Почему? Всё дело в том, что пальцы ног – наиболее отдалённое место от сердца, сниженный уровень кровотока способствует выпадению и оседанию солей мочевой кислоты.

Причины

Далеко не всегда по одной лишь гиперурикемии можно диагностировать подагру. Ведь усиленное расщепление пуринов, приводящее к повышению концентрации мочевой кислоты, может быть и при болезнях крови, заболеваниях почек, при употреблении в большом количестве жирной пищи, а также в случае чрезмерной физической активности.

Рассмотрим факторы, которые способствуют развитию болезни:

  1. Употребление пищи, богатой пуриновыми основаниями. Раньше считали, что кофе, чай, шоколад являются запрещёнными продуктами, так как способствуют значительному увеличению количества мочевой кислоты в крови. Сейчас же учёные доказали, что к подагре приводит чрезмерное употребление:
    • Пивных дрожжей (пива).
    • Субпродуктов (печень, мозг, лёгкие, сердце), так как в этих органах происходит ускоренное деление клеток.
    • Бобов (горох, чечевица, соя).
    • Морепродуктов (креветки, мидии).
  2. Активизация расщепления предшественников мочевой кислоты наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, а также при проведении противоопухолевой терапии.
  3. Сочетание процессов повышенного образования мочевой кислоты с одновременным ухудшением её выведения происходит в случае злоупотреблений алкоголем. Спиртные напитки ведут к обезвоживанию организма, и мочевыводящие органы становятся гиперчувствительными к воздействию уратов.
  4. Нарушение работы системы выделения. Например, почечная недостаточность является причиной частичного выведения продуктов распада, соответственно возникает гиперурикемия.
  5. Приём лекарственных препаратов:
    • Механизм действия диуретиков направлен на снижение объёма циркулирующей жидкости в организме. При этом относительная концентрация мочевой кислоты автоматически увеличивается.
    • Приём сорбитола, фруктозы также может стать причиной развития подагры.
  6. Генетическая предрасположенность. Зафиксированы далеко не единичные случаи возникновения заболевания у близких родственников.

Факторы риска

Есть сведения, что заболевание было выявлено у Александра Македонского, Чарльза Дарвина, Исаака Ньютона, Петра 1. Но раньше такого термина, как подагра, не существовало. Для обозначения недуга использовали понятие «болезнь королей». Это и не странно, так как в развитых странах процент заболеваемости намного выше, чем в странах с низким уровнем жизни.

В 8 раз чаще подагру выявляют у мужчин. Связано это с:

  • Анатомическими особенностями строения, а именно более выраженным объёмом мышечной массы.
  • Изменениями гормонального фона.
  • Наличием вредных привычек.
  • Алиментарным фактором, то есть употреблением характерных продуктов.
  • Большими физическими нагрузками.

Такие мужчины, как правило, имеют красный оттенок кожи лица, а также страдают ожирением.

Часто возникновение подагры сопряжено с метаболическим синдромом. Что это значит? Люди, у которых диагностировали заболевания, приведенные ниже, в группе риска.

  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Повышение уровня холестерина в крови.
  • Гипертония.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Ожирение.

Признаки

Первые симптомы подагры - боль в большом пальце ноги

Как уже упоминалось, одного лишь повышения мочевой кислоты в крови недостаточно для подтверждения диагноза. При подагре необходимым условием является наличие характерной клиники, которая проявляется эпизодически в виде обострений.

Рассмотрим основные симптомы подагры у мужчин:

  • На фоне полного благополучия резко возникает боль, чаще в области большого пальца ноги.
  • Усиливается при малейшем прикосновении.
  • Интенсивность боли высокая.
  • Чаще развивается в ночное время, реже днём.
  • Одностороннее поражение, то есть на другой ноге никаких патологических изменений не наблюдается.
  • Кожа вокруг болезненного места гиперемированная (красная).
  • При обследовании выявляется выраженная отёчность тканей.
  • Отложение солей в синовиальной жидкости ведёт к появлению хруста в суставе при ходьбе.

Итак, болезненность, покраснение кожи, отёчность, образование тофусов – характерные признаки подагры на ногах. Изменяется и общее состояние. Повышается температура тела до 39 градусов, снижается трудоспособность, пациенты ощущают большой упадок сил. Признаки подагры у женщин развиваются по схожему сценарию.

Также важно отметить, что излюбленным местом оседания уратов является не только большой палец ноги, но и стопы, кисти, локти. Характерные подагрические узелки можно увидеть и при обследовании хряща ушной раковины.

Осложнения

При подагре острый период может пройти самостоятельно в течение от 3 до 10 дней без использования медикаментозного лечения. Это и приводит к тому, что множество людей в период ремиссии забывают о болезни, пренебрегая рекомендациями врача о соблюдении диеты. Отсутствие специализированного лечения становится причиной развития осложнений. Периоды обострений клинически становятся ярко выраженными с интенсивным болевым синдромом, длятся дольше, в то время как интервал между обострениями сокращается.

В случае отсутствия ранней диагностики и лечения:

  • Происходит деформация суставов.
  • Скованность, ограничение движения может стать причиной инвалидизации.
  • Нарушается работа почек, сердца.

Диагностика

В процессе обследования назначают биохимическое исследование крови. Повышение уровня мочевой кислоты говорит не о подагре, а об изменении метаболизма. Важно отметить, что далеко не всегда в остром периоде в крови повышен уровень уратов. Связано это с кристаллизацией мочекислых солей и оседанием их в суставах. Поэтому анализ крови необходимо проводить как в период обострения, так и во время ремиссии.

В обязательном порядке назначают рентгенологическое исследование. В случае возникновения подагры врачом-рентгенологом будут зафиксированы характерные патологические изменения – тофусы. Но окончательно подтвердить диагноз поможет выявление кристаллов мочевой кислоты в пунктате синовиальной жидкости или обнаружение солей в составе подагрических шишек.

Для обследования функции почек нужно сдать анализ мочи, пройти УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Лечение

Лечение подагры

Специалисты единогласно твердят, что основой терапии подагры является педантичное соблюдение диеты. Давайте рассмотрим основные правила, которых необходимо придерживаться.

  • Как писалось выше, нельзя включать в рацион субпродукты, алкоголь, бобовые, морепродукты. Запрещены мясные, рыбные бульоны.
  • Рекомендуемые продукты: молоко, творог, твёрдый сыр, яйца. Среди круп предпочтение следует отдавать рису. Овсяной и гречневой каши необходимо избегать, так как они так же, как и мясо, богаты пуриновыми основаниями.
  • Пить ежедневно не меньше 2 л воды, из которых 500 мл – щелочная минеральная вода. Цель – ощелачивание внутренней среды организма, потому что высокое содержание мочевой кислоты приводит к сдвигу ph в кислую сторону.
  • Категорически нельзя переедать и голодать!

Нормализации концентрации уратов способствует также снижение веса, достигаемое путём уменьшенного поступления углеводов, умеренным повышением в рационе белковой пищи и употреблением полиненасыщенных жирных кислот. В норме содержание белков в дневном рационе не должно превышать 1г/1 кг массы тела, а норма поступления в организм мочевой кислоты – не выше 500мг/день.

При отсутствии нарушений в рабоче почек, в возрасте до 60 лет показан приём урикозурических средств. Они усиливают нагрузку на органы системы выделения, способствуют выведению мочекислых солей из организма. Эта группа включает такие препараты, как Бутадион, Аспирин, Кетазон, Уродан.

Аллопуринол – урикодепрессивный препарат. Применять разрешено в возрасте после 60 лет, и в случае выявления мочекаменной болезни.

Подагра – это болезнь изобилия и неправильного питания. Нормализация веса, оптимизация обмена веществ способствует как стабилизации показателей уровня мочевой кислоты, так и устранению эпизодов подагрических атак, предотвращению возможных осложнений со стороны органов системы выделения.


загрузка...

Оставить комментарий

*