Главная » Заболевания

Острый холецистит

Острый холецистит — это острое воспаление желчного пузыря. В развитии болезни играют важную роль наличие микроорганизмов и нарушение нормального оттока желчи из желчного пузыря.

В зависимости от патологических изменений различают следующие формы острого холецистита — катаральная, флегмонозная, гангренозная, перфоративная.

Самыми частыми осложнениями болезни являются — холангит, осумкованный и разлитой гнойный перитонит, абсцессы печени, панкреатит. При остром калькулезном холецистите может быть полная или частичная закупорка общего желчного протока и развитием обтурационной желтухи.

Желчный пузырь

Причины

Возникновение и развитие острого холецистита зависит от нескольких этиологических факторов, но ведущая роль принадлежит инфекции. Инфекция может попасть тремя путями: гематогенный (через общий кровоток), лимфогенный (через лимфатическую систему) и энтерогенный этот путь наименее вероятный.

При попадании инфекции в желчный пузырь воспаления в этом случае не произойдет, если только не будет нарушен отток желчи и нет застоя. Нарушение оттока желчи и ее застой создает необходимые условия для процветания и развития воспаления.

Нарушение оттока желчи может быть из-за – камней, перегиба удлиненного или извитого пузырного протока, а также ее сужения.

85–90% случаев острой формы развивается на фоне желчекаменной болезни. Также имеют значения хронические изменения в желчном пузыре в виде склерозов и атрофии стенок.

Безусловное значение в возникновении и развитии холецистита играет сосудистое изменение в стенке пузыря. От степени расстройства кровообращения в пузыре будет зависеть темп развития воспаления, а также и тяжесть течения заболевания.

Симптомы

Встречается это заболевание у людей разных возрастов, но чаще ему подвержены лица старше 50-ти лет. Больные 60–74 лет — пожилого и 75–89 лет — старческого возраста составляют 40–50% случаев от общего числа заболеваний острым процессом.

Клиническая картина заболевания зависит от патолого-анатомического изменения или изменений в желчном пузыре, течения и длительности заболевания, реактивности организма и наличия осложнений.

Ведущим симптомом является постоянная и сильная боль в животе, ее интенсивность нарастает по мере прогрессирования болезни. Отличительной чертой боли является ее локализация в правом подреберье и отдает эта боль в правую подключичную область, лопатку, плечо, или же в поясничную область. Иногда боль может иррадиировать в область сердца, что может расцениваться приступом стенокардии.

Постоянными симптомами острого холецистита являются тошнота и повторная рвота, рвота не приносит облегчения больному, горечь во рту. С первых же дней наблюдается повышение температуры тела. Характер повышения температуры зависит во многом от глубины поражения. Пульс учащается соответственно температуре тела, при деструктивном и особенно перфоративном холецистите с развитием перитонита отмечается тахикардия до 110–120 ударов в минуту, что является грозным симптомом этой болезни.

У больных отмечается иктеричность (пожелтение) склер, выраженная желтуха может возникнуть при нарушении проходимости общего желчного протока из-за обтурации камнем или же воспалительными и другими изменениями.

Течение заболевания острого простого первичного бескаменного холецистита в половине случаев заканчивается полным выздоровлением в течение 6–10 дней от начала заболевания. Но острый холецистит может иметь очень тяжелое течение с быстрым развитием гангрены и прободением (перфорацией) желчного пузыря, особенно часто это наблюдается у лиц старческого и пожилого возрастов.

Но значительно чаше воспалительные явления нарастают постепенно. В течение двух-трех суток определяется характер течения болезни с затиханием или наоборот прогрессированием воспалительных изменений. Что дает достаточно времени для правильной оценки течения воспалительного процесса, общего состояния больного и правильного выбора лечения.

Осложнения

  • холангит;
  • перфорация желчного пузыря и развитие перитонита;
  • панкреатит и панкреонекроз;
  • эмпиема желчного пузыря
  • обтурационная желтуха.

Лечение

Больные с острым холециститом нуждаются в экстренной госпитализации. Обычно лечение начинается с консервативных методов. Основа лечения является полный покой и в начале лечения исключительно парентеральное питание (в/в капельное). На этом этапе цель лечения заключается в устранении боли, уменьшение воспалительного процесса, уменьшение и устранение общей интоксикации. Если проводимое лечение дает положительный эффект, то консервативное лечение продолжается. При неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос оперативного лечения.

Профилактика


загрузка...

7 Комментарии »

Оставить комментарий

*