Главная » Заболевания

Хронический пиелонефрит, инфекция бьет по почкам

Хронический пиелонефрит — болезнь почек. После острого воспаления в почечной ткани и канальцах остается инфекция, которая продолжает свое дело. Постепенно процесс захватывает чашечки и сосуды. Чаще болеют женщины. Ежегодно заболевают 4 человека из тысячи.

Строение почки и ее расположение в организме

Причины

Главные причины заболевания связаны с сохранением в организме очагов инфекции. Почечная ткань очень чувствительна к любым возбудителям, никакой избирательности нет. Поэтому воспалительные заболевания разных органов могут одновременно вызвать вторичный хроническим пиелонефрит. В отличии от первичного он развивается на фоне других болезней.

Основными причинами первичного пиелонефрита являются:

  • воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит);
  • болезни матки и придатков инфекционного генеза;
  • распространенные половые инфекционные заболевания (трихомониаз, гонококкоз);
  • хроническое воспаление небных миндалин, отит, гайморит, кариес зубов (служат постоянным источником стафилококков и стрептококков);
  • беременность и послеродовый период (увеличенная матка способствует застою мочи в почках, рост эстрогенов и прогестерона приводит к снижению тонуса мочевыделительных путей);
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Общая причина — снижение иммунной защиты организма после частых простудных заболеваний, при авитаминозе, недостатке питания.

Как проникает инфекция в почки

Инфекционные возбудители могут вызвать хронический пиелонефрит проникнув тремя путями:

  • Из мочевого пузыря по внутренней стенке мочеточника (восходящий способ заражения). Это происходит при цистите. В 1/3 случаев возбудителем является кишечная палочка. Она имеет усики, которыми цепляется за стенку и не смывается потоком мочи.
  • По наружной стенке мочеточника в ворота почек, затем в паренхиму.
  • Заносится с током крови из любых очагов инфекции (в 14% случаев обнаруживается стафилококк и стрептококк), но чаще из близлежащих половых органов.

Почему чаще болеют женщины

Причина повышенной заболеваемости женщин скрыты в особенностях женского организма:

  • уретра более короткая и широкая, расположена близко к влагалищу;
  • дефлорация при половом акте способствует проникновению инфекции;
  • использование гормональных контрацептивов приводит к атонии мочевыводящих путей.

В пожилом возрасте, когда у большинства мужчин из-за разрастания предстательной железы наступает задержка мочи, шансы воспаления почек сравниваются с женщинами.

Симптомы

Симптомы хронического пиелонефрита проявляются после перенесенного острого процесса, симптомы обеих форм примерно схожи но все же отличаются.. Иногда острый пиелонефрит протекает незаметно на фоне другого заболевания (например, при ангине). Проявление хронического воспаления почечной ткани провоцирует переохлаждение, физическая нагрузка.

Наиболее типичные симптомы:

  • частые позывы и рези при мочеиспускании;
  • тупые боли в поясничной области с одной или с двух сторон;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • повышенное артериальное давление;
  • появление отечности на лице, пальцах рук, на стопах;
  • общая слабость.

Если болезнь протекает длительно, возможны симптомы почечной недостаточности:

  • потеря аппетита, похудение;
  • кровотечения из носа;
  • тошнота и рвота;
  • бледность и сухость кожных покровов.

Хронический пиелонефрит может возникнуть с одной стороны или с обеих. Соответственно при двухстороннем воспалении симптомы будут более выраженными.

При калькулезном пиелонефрите из-за повышенной концентрации солей в моче образуются камни с локализацией в почках или мочеточниках. Боли носят более выраженный приступообразный характер, могут иррадиировать в паховую область.

Клиническая классификация

В зависимости от превалирующей симптоматики принято выделять формы хронического пиелонефрита:

  • латентная — клинические проявления слабо выражены, беспокоит общая слабость;
  • рецидивирующая — с частыми обострениями;
  • гипертоническая — наблюдается в ¼ случаев среди взрослых, на первое место выходит симптоматическая гипертония, симптомы нарушенного выделения мочи выражены слабо, проявляются непостоянно;
  • септическая — возникает общая тяжелая интоксикация, озноб с высокой температурой, чаще связана со смешанной инфекцией, бактерии обнаруживаются в крови;
  • гематурическая — находят кровь в моче;
  • анемическая — на фоне общих симптомов выявляются признаки малокровия;
  • нефротическая — редкая форма, характеризуется быстрым нарастанием почечной недостаточности в связи с блокированием канальцев почек.

Лабораторные признаки

Клинические признаки хронического пиелонефрита подтверждаются лабораторными анализами.

В анализе крови наблюдается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, снижается гемоглобин. При почечной недостаточности повышаются уровни мочевины и креатинина.

В моче растет удельный вес, выявляется значительное превышение количества лейкоцитов, появляется белок и эритроциты, при посеве обнаруживают патогенную флору.

Аппаратные методы диагностики

Рентгеновский метод позволяет увидеть контуры почек, их размеры, расположение, тени камней.

Экскреторная урография — внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество, которое достигает почек с кровью уже на пятой минуте. Проводится серия снимков, позволяющая дать оценку почечной структуре. Метод осторожно применяют для обследования пожилых пациентов, гипертоников. Контролируют переносимость препарата.

Ретроградная урография — контраст вводят через катетер в мочеиспускательный канал, наполняется мочевой пузырь, по мочеточникам почечные лоханки. На снимках определяется обратный заброс мочи, неработающая почка.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) — выявляет нарушенные размеры, неоднородность ткани, тени конкрементов, изменение формы чашечек и лоханок.

В сложных случаях проводят радиоизотопное сканнирование почек. Методика основана на разном поглощении радиоактивных препаратов здоровыми и больными клетками.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита в нетяжелой форме проводится дома под контролем участкового врача. При выраженных симптомах обострения показана госпитализация в урологическое отделение стационара. Постельный режим позволяет улучшить процесс фильтрации почек, максимально их разгрузить.

Диета

Пациентам назначается диета с ограничением острых приправ, соленых и консервированных продуктов. Категорически запрещается прием алкоголя, курение.

Обострение хронического пиелонефрита требует в питании достаточного содержания белка, витаминов. Показаны отварные рыбные, мясные и овощные блюда. Свежие овощные и фруктовые соки. При отсутствии отеков и повышенного артериального давления пить можно до трех л в сутки. Рекомендованы компоты, кисели. В рацион включаются молочные супы и каши.

Лекарственные препараты

Для ликвидации инфекционных возбудителей используются антибиотики и сульфаниламиды. Они обязательно применяются курсом не дольше 10 дней. При каждом обострении изменяются. Лучше предварительно сделать анализ мочи на чувствительность.

Назначать препараты и дозировку должен только врач. Они обладают побочными свойствами, которые следует учитывать.

Для улучшения почечного кровотока используются средства, разжижающие кровь, улучшающие венозный отток.

Чем опасен хронический пиелонефрит при беременности

Обострение хронического пиелонефрита при беременности опасно для матери и плода. Вспышка инфекции и ненадлежащая работа почек способны вызвать:

  • нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • малокровие у будущей матери;
  • плацентарную недостаточность и гестоз;
  • прерывание беременности.

В ходе родов:

  • происходит досрочное выделение околоплодных вод;
  • нарушается сократимость матки;
  • возникает кислородная недостаточность у ребенка.

С целью профилактики акушеры рекомендуют женщинам с хроническим пиелонефритом провести курсовое лечение, а затем планировать беременность.

Как протекает болезнь у детей

Для развития хронического пиелонефрита у детей имеются врожденные причины в виде недоразвитой почечной паренхимы, обратного (рефлюксного) заброса мочи из пузыря в мочеточники. При плохом уходе за малышом развиваются инфекции половых органов.

Болезнь провоцируется простудой. Повышается температура. Ребенок жалуется на боли не в пояснице, а в животе. В анализе мочи обнаруживаются бактерии и много лейкоцитов.

Важно следить за анализами ребенка после перенесенных респираторных инфекций, чтобы не пропустить скрытое течение пиелонефрита.

Советы народной медицины

Для фитотерапии используются травы и растения, обладающие фитонцидными свойствами, способствующие улучшению почечного кровотока.

Рекомендовано готовить и длительно принимать отвар из кукурузных рыльцев, корня петрушки. Столовую ложку размельченного материала поварить пять минут в 0,5 воды. После остывания и процеживания можно пить 2-3 раза в день.

Листья березы предлагают не варить, а настоять в термосе 10 минут. Чтобы напиток не горчил можно добавить ложку меда.

Так же готовится чай из травы крапивы. Его советуют пить перед едой трижды в день.

Отвар крапивы рекомендуется добавлять при хроническом пиелонефрите в ванну и прогреваться до 15 минут.

Своевременность выявления и лечения хронического пиелонефрита вызвана необходимостью профилактики такого осложнения, как почечная недостаточность. По данным статистики пиелонефрит занимает третье место среди ее причин. Дальнейший прогноз — привязанность к гемодиализу.

Врач Л.Н.Мищенко


загрузка...

5 Комментарии »

Оставить комментарий

*