Главная » Заболевания

Хронический гастрит: симптомы и лечение

По официальной статистике проявления хронического гастрита периодически наблюдаются у 80 % населения земного шара. В статье речь пойдет о причинах возникновения гастрита, особенностях его лечения и профилактики.

Определение понятий

Гастрит в дословном переводе с латинского языка обозначает «воспаление желудка». Более правильным определением будет «наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, вызванных инфекционными и неинфекционными факторами». Гастрит или воспаление слизистой может быть:

  1. Острый – как правило, впервые возникший, с яркими симптомами и очевидными жалобами.
  2. Хронический – вялотекущий процесс с периодическими улучшениями или усугублениями.
  3. Обострение хронического гастрита по клинической картине идентично приступу острого, однако при сборе анамнеза и жалоб больного выясняется, что гастритом он страдает не первый год.

Как выглядит гастрит

Очень важно понимать, что это заболевание имеет различные причины и клиническое течение. Разобравшись в его разновидностях, станет понятно, почему не всем больным помогают стандартные лечение и диета при хроническом гастрите.

Классификация гастрита:

  • Тип А – аутоиммунный или хронический атрофический гастрит. Этот тип болезни является абсолютно отличным от классического гастрита. Хронический субатрофический гастрит или хронический атрофический гастрит возникают при поражении клеток, вырабатывающих соляную кислоту. Таким образом, этот вид заболевания характеризуется сниженной кислотностью и перерождением клеток слизистой оболочки желудка. Из-за отсутствия нормального уровня pH у пациента наблюдается некачественное переваривание пищи и снижение местного иммунитета пищеварительного тракта. Кроме того, атрофический гастрит повышает вероятность ракового перерождения измененных клеток.
  • Тип В – он же хронический неатрофический гастрит, бактериальный или хеликобактер-ассоциированный гастрит. Это наиболее частая форма воспаления, возникающая из-за внедрения в эпителиальную стенку желудка особого микроба – Helicobacter pylori. Это очень изменчивый и коварный микроорганизм с огромным количеством приспособлений, позволяющим выжить в агрессивной среде желудка. Бактерия внедряется глубоко в слизистую оболочку и формирует вокруг себя своеобразный щелочной ободок, который нейтрализует действие соляной кислоты. Иммунная система, пытаясь подавить микробов, вырабатывает все больше и больше кислоты, усугубляя воспалительные изменения.
  • Тип С – химический гастрит. Это обширная группа воспалительных изменений стенки желудка, вызванная рядом причин. Это может быть обратный заброс желчи и сока двенадцатиперстной кишки, действие лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, индометацин и другие), избыточное употребление алкоголя. 

Из этой классификации становится понятно, что лечение хронического гастрита – очень сложная задача, требующая в первую очередь знания первопричины болезни.

Признаки хронического гастрита

Перечислим основные симптомы хронического гастрита, характерные для всех типов заболевания.

  1. Боли в области желудка. Обычно неприятные ощущения локализуются «под ложечкой» – то есть чуть ниже края грудины. Болевой синдром возникает сразу после приема пищи. Боли носят характер ноющих, распирающих.
  2. Быстрое чувство насыщения или переполнения желудка.
  3. Отсутствие аппетита, отчасти из-за ожидания последующего болевого синдрома.
  4. Изжога, отрыжка кислым или с запахом тухлых яиц. Этот симптом возникает из-за нарушения переваривания пищи и замедленного выхода из желудка в нижние отделы пищеварительного тракта, а также на фоне обратного заброса из двенадцатиперстной кишки.
  5. Тошнота и рвота плохо переваренным желудочным содержимым. Такие симптомы могут возникать через час-два после еды.
  6. Расстройства кишечника: вздутие живота, урчание, понос или запор. Эти проявления вторичны, так как в кишечник поступает неподготовленная и необработанная желудочным соком пища.
  7. Анемия, связанная с дефицитом витамина В12. Этот симптом характерен именно для атрофического гастрита. В связи с атрофическими изменениями в клетках слизистой желудка, помимо соляной кислоты, прекращает вырабатываться и активироваться особый фермент – фактор Касла. Именно это вещество ответственно за усвоение витамина В12.
  8. Хронический гастрит у детей может проявляться потерей веса, анемией, ухудшением успеваемости и отставанием в физическом развитии.

Диагностика гастрита

ФГДС

Прежде чем приступать к лечебным мероприятиям, необходимо установить точный диагноз с указанием формы заболевания и степени его активности. Это очень важный этап, ведь лечение хронического гастрита напрямую зависит от вида болезни. Для диагностики применимы несколько видов специальных обследований:

  1. Фиброгастроскопия или ФГДС. В народе такое обследование носит название «зонд». Методика исследования заключается в непосредственном исследовании слизистой желудка с использованием специальной оптоволоконной системы, снабженной камерой и специальными насадками для биопсии. Этот метод является самым точным и достоверным, поскольку помимо общей визуальной оценки состояния слизистой, из наиболее подозрительных участков берутся небольшие кусочки. Эти фрагменты посылаются к врачу-патоморфологу, который изучив их под микроскопом, выносит точный диагноз с указанием вида гастрита, степени его активности и наличия хеликобактерной инфекции.
  2. Дыхательный тест. Еще одна современная методика для определения наличия хеликобактерной инфекции. Пациенту предлагается выпить специальное азотистое соединение, включающее «меченые» изотопы углерода. Поскольку хеликобактер в процессе своих метаболических процессов превращает эти соединения в аммиак, тест основан на определении наличия тех самых «меченых» изотопов в выдыхаемом аммиаке.
  3. Желудочная pH-метрия. Метод основан на измерении кислотности желудочного содержимого.
  4. Дополнительные методы: УЗИ брюшной полости, анализы крови, мочи, биохимические исследования крови, анализ кала и другие.

Как лечить хронический гастрит

Многие пациенты задаются вопросом: «Можно ли вылечить хронический гастрит?». Да, в ряде случаев это возможно. Чем точнее будет диагностика и своевременнее лечение, тем выше шансы на излечение.

Современное лечение включает:

  • Нормализацию питания. Диета при хроническом гастрите исключает алкоголь, жареное, копченое, соленое, пряное – то есть то, что дополнительно раздражает слизистую. Диета при обострении хронического гастрита становится еще строже. Больным рекомендуют перейти полностью на отварную или тушеную пищу, отдавать предпочтение вязким кашам, супам, киселям, временно отказаться от мяса и свежих овощей и фруктов. Эти рекомендации применимы для типов В и С. Лечение хронического атрофического гастрита (тип А), наоборот, подразумевает дополнительное введение в рацион кислых и стимулирующих кислотность продуктов: соления, квашеная капуста, фрукты и фруктовые соки, мясные и рыбные бульоны.
  • Антибактериальную или антихеликобактерную терапию. Эта группа лекарств применима только для гастрита типа В с доказанным наличием хеликобактера. Лечение обычно длительное, многокомпонентное, с несколькими антибактериальными препаратами (метронидазол, клиндамицин, пенициллины и так далее). Комбинацию лекарств и длительность приема подбирает только врач с учетом результатов исследований.
  • Нормализацию кислотности. Кислотность в случае гастрита В и С, как правило, приходится снижать. Для этой цели придуманы специальные группы препаратов (антацидные препараты, блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и другие). Для повышения кислотности при атрофическом гастрите рекомендуется применение соляной кислоты и ферментных препаратов.

Лечение народными средствами в случае гастритов типа В и С подразумевает использование отваров ромашки, календулы, калгана или лапчатки, слизи льняного семени и рисового отвара. При сниженной кислотности у больных атрофическим гастритом хорошо помогает сок подорожника и рассол квашеной капусты за 10-20 минут до еды.


загрузка...

Один комментарий »

Оставить комментарий

*