Главная » Заболевания

Гонартроз

Гонартроз коленного сустава – это самое распространенное заболевание, поражающее каждого пятого человека на Земном шаре, чаще всего от этой патологии страдают женщины старшего возраста, а количество больных мужчин в этой возрастной категории примерно в 2 раза меньше. Нередко после травм или усиленных занятий спортом проблемы с коленным суставом возникают и у совсем молодых людей. К сожалению, даже самое современное лечение не способно навсегда избавить больного от этого заболевания, но при раннем выявлении гонартроза, с помощью консервативной терапии, удается добиться стойкой ремиссии и остановить развитие болезни.

Артроз коленного сустава или гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, возникающее из-за повышенных нагрузок на коленный сустав, генетически обусловленных изменений в хрящевой ткани или травм, повреждающих хрящи и связки.

Гонартроз

Болезнь развивается из-за нарушения нормального питания гиалинового хряща, создающего «прослойку» между головкой бедренной кости и костями голени. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к сужению суставной щели, кости начинают «давить» друг на друга, еще больше увеличивая нагрузку на больной сустав и вызывая у больного болевые ощущения и ограничение движений в суставе. Если гонартроз не лечить, хрящ может полностью исчезнуть, а костные ткани – деформироваться, на них образуются остеофиты (костяные шипы по краям сочленений), которые ограничивают движения в суставе и вызывают сильные болевые ощущения. В дальнейшем нога может стать полностью неподвижной, также в этой стадии болезни в суставе возникает асептическое воспаление, в полости накапливается жидкость, возможно присоединение вторичной инфекции и развитие осложнений.

Причины заболевания гонартрозом

Гонартроз – это хроническое заболевание, которое условно делят на 2 типа:

Первичный – возникающий в результате нарушения обмена веществ в суставной ткани, этот тип характерен для лиц пожилого возраста, страдающих лишним весом и хроническими заболеваниями внутренних органов. В этом случае причиной появления дегенеративно-дистрофических изменений становится постепенное «изнашивание», истирание хряща в результате увеличения нагрузки на коленные суставы при избыточном весе и недостаточном кровоснабжении.

К группе риска относятся:

  • лица старше 40 лет;
  • люди, страдающие от избытка веса и недостаточной физической активности;
  • лица, в силу профессиональных или иных особенностей, проводящие много времени стоя на ногах;
  • больные с нарушением обмена веществ, например, с сахарным диабетом;
  • с нарушением венозного кровообращения в нижних конечностях;
  • женщины в период менопаузы из-за гормональных нарушений и так далее.

Вторичный гонартроз развивается после полученной травмы или после болезни коленного сустава. Подобное заболевание может возникнуть у спортсменов, неоднократно получавших микротравмы колена или слишком сильно увеличивающих нагрузку на нижние конечности на тренировках. Также вторичный гонартроз поражает людей, страдающих артритом и другими воспалительными заболеваниями.

Симптомы болезни

Гонартроз

Симптомы гонартроза зависят от степени повреждения гиалинового хряща:

1 степень – начальная стадия заболевания может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет, больной периодически испытывает несильные боли в ноге, появляющиеся после долгой ходьбы, при резком распрямлении коленного сустава или если возникает необходимость быстро встать из положения сидя и так далее. Затем присоединяется утренняя скованность, нога с трудом сгибается, возникает ограничение движения в колене, в течение дня больная нога «расходится» и неприятные ощущения исчезают. На этой стадии хрящ постепенно истончается, но продолжает выполнять свои функции, кости не деформированы и внешне сустав не изменен. Наиболее эффективно начинать лечение именно на этой стадии, когда еще нет структурных изменений в хрящевой ткани и с помощью консервативных методов можно добиться ее регенерации.

2 степень – развернутая стадия, характеризуется усилением болей, они возникают даже после минимальной нагрузки на больную ногу или сразу после нее. Во время отдыха боли исчезают, но при ходьбе или подъеме тяжести могут сильно беспокоить больного. Возникает характерный звук – грубый, громкий хруст в коленном суставе при попутках согнуть ногу или ее разогнуть, нарастает ограничение в движениях, согнуть ногу удается только до 90 градусов или меньше, изменяется походка больного, он старается инстинктивно беречь ногу, перенося опору на здоровую конечность. Артроз 2-я степени легко определить визуально – колено увеличивается в размерах, деформировано, возможно, покраснение и отек тканей.

3 степень – тяжелая – боли усиливаются, становятся постоянными, мучают больного даже в покое. Усиливается интенсивность болевых ощущений, теперь они не дают больному спать, ходьба становится настоящим мучением, ограничение движения достигает максимума: практически невозможно становится согнуть или разогнуть ногу. При этой стадии больной передвигается с помощью трости, костылей или вообще теряет возможность самостоятельно ходить. Деформация сустава видна невооруженным взглядом, сустав сильно увеличен, напоминает шар.

Диагностика

Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента, осмотра поврежденного сустава и наличия характерных изменений на рентгенограмме сустава.

Принципы лечения

Лечение гонартроза должно быть комплексным, необходимо не только уменьшить болевые ощущения и снять воспаление в суставе, но и восстановить утраченную подвижность за счет улучшения питания хряща, усиления кровообращения, уменьшения давления на поврежденный сустав и укрепления коленных мышц.

Стандартом терапевтического лечения гонартроза считается применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП – диклофенак, пироксикам, индометацин, кетопрофен и другие – они позволяют быстро снять болевые ощущения и воспаление, но не оказывают влияния на причину заболевания;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитинсульфат – незаменимые препараты на ранних стадиях болезни, они воздействуют на причину заболевания. Эти вещества питают и восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, давая возможность восстановить повреждения;
  • внутрисуставные инъекции – средства для экстренной помощи, чаще всего в сустав вводят кортикостероидные гормоны, обеспечивающие быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые заменяют внутрисуставную жидкость, облегчая скольжение костей по хрящевой ткани;
  • наружные средства – различные кремы, мази и компрессы – относятся к симптоматическому лечению, позволяя облегчить состояние больного;
  • дополнительные методы лечения: физиотерапия, мануальная терапия – на начальных стадиях болезни способны произвести значительный лечебный эффект, восстанавливая подвижность сустава, улучшая его питание и кровообращение;
  • лечебная гимнастика – обязательный элемент лечения заболевания, она должна проводиться на любой стадии болезни, ее основное назначение – «разработка» коленного сустава, восстановление утраченной подвижности, укрепление мышц, стимуляция кровообращения и питания. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа занятий, с учетом его состояния и степени гонартроза, но даже при 3 стадии болезни, в тяжелом состоянии, как только будут ликвидированы воспалительные процессы, больной должен начинать упражняться, постепенно увеличивая нагрузку. При несвоевременном обращении к врачу, когда уже произошла деформация костей, постоянные боли заставляют больного щадить ногу, тем самым только усугубляя положение. Мышцы больной конечности постепенно атрофируются, кровоснабжение и питание тканей ухудшается, а степень ограничения движения увеличивается. Лечебная гимнастика – один из самых эффективных терапевтических методов, она абсолютно финансово не затратна, не требует специальных приспособлений или тренажеров, но для улучшения состояния больного необходимо регулярное и правильное выполнение упражнений.

Оперативное вмешательство

При тяжелой форме заболевания, в случае неэффективности терапевтического лечения, больным гонартрозом предлагают малое оперативное вмешательство: замену мениска, пластические операции по замене связок, удаление или пересадка поврежденного хряща или операцию по замене деформированного сустава эндопротезом. Объем оперативных вмешательств зависит от степени деформации костных тканей, но современные операции позволяют практически полностью восстановить утраченную подвижность и значительно улучшают уровень жизни больного. Показания и противопоказания к проведению хирургической операции определяются индивидуально.

Гонартроз – это хроническое заболевание, которое может полностью изменить жизнь больного, превратив здорового, полного сил человека в беспомощного инвалида, неспособного самостоятельно передвигаться. Чтобы избежать развития болезни и возникновения осложнений, необходимо обращаться к врачу и начинать лечение при появлении первых признаков заболевания. Ранняя диагностика и своевременное лечение гонартроза в 90% случаев гарантируют сохранение всех функций коленного сустава.


загрузка...

Один комментарий »

Оставить комментарий

*