Главная » Заболевания

Что нужно знать о бронхите

Бронхит — воспаление бронхиального дерева от главного до мелких веток.  Согласно статистике заболеваемости, считается самой частой болезнью системы дыхания. В молодом возрасте развивается преимущественно острый бронхит, симптомы, лечение которого не вызывают сомнений. С острым заболеванием обращаются до 9 человек на тысячу населения. Большинство из них — мужчины. Хронический бронхит приводит в поликлиники — 11 пациентов из тысячи.

Что происходит при воспалении

Бронхи служат «трубой», по которой без остановки поступает кислород в легкие из окружающего воздуха и обратно выносится отработанный углекислый газ.

Для постоянного функционирования в строении предусмотрена плотная многослойная стенка, обильно снабженная кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Вся внутренняя поверхность выстлана специфической эпителиальной тканью. Она называется «мерцательным эпителием» за постоянные движения ворсинками. Они «сметают» шлаки, обволакивают их слизью. Затем осуществляется выброс пылевых частиц, патогенных микроорганизмов.

В ответ на внедрение инфекции увеличивается выработка слизи, расширяются кровеносные сосуды, вызывая отечность ткани. Нарушается очищающая функция мерцательного эпителия.

Что происходит с бронхами при бронхите

Мышцы бронха вызывают спазм. Это проявляется раздражением нервных окончаний и кашлевым рефлексом. Признаки бронхита зависят от степени сужения бронхов, глубины повреждения стенки.


Причины и последствия

Главной причиной бронхита являются бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная палочка), грибы, вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы).

Но для преодоления мощной защиты должны быть дополнительные условия, нарушающие функции бронха:

  • курение — никотин обладает общим и поверхностным токсическим действием, убивает эпителиальные клетки, не зависимо от того курит ли человек или просто находится в прокуренном помещении;
  • работа в условиях высокой запыленности;
  • быстрая смена температуры от жары к холоду;
  • длительное нахождение в условиях повышенной влажности (доказано, что бронхит у маленьких детей возникает чаще там, где сушат белье в квартире, это повышает влажность на 30%);
  • при работе в гальванических цехах, лабораториях, вдыхании ядовитых паров с химическими веществами.

По течению бронхиты делят на острые и хронические.

Виды острого бронхита

Острый бронхит возникает чаще при активации микробов, которые живут постоянно на слизистой и становятся возбудителями только при ослаблении организма перечисленными факторами. По клиническим проявлениям выделяют четыре формы:

  • простое воспаление с минимальным повреждением слизистой;
  • обструктивный бронхит с преимущественными симптомами мышечного спазма;
  • бронхиолит мелких бронхов с развитием дыхательной недостаточности;
  • рецидивирующее течение с частыми обострениями.

Клинические проявления острого бронхита

Острый бронхит имеет типичные симптомы, связанные с формой заболевания. Начало болезни связано с респираторной инфекцией. Через несколько дней после насморка, болей в горле развивается сухой кашель, затем появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота на фоне нормальной или невысокой температуры.

При обструктивном бронхите кашель довольно интенсивный, приступообразный, сопровождается одышкой при нагрузке. Мокрота отходит с трудом.

Симптомы острого бронхиолита отличаются своей тяжестью, вызванной отеком мелких бронхиол. При такой патологии острый бронхит протекает с высокой температурой, выраженной одышкой, признаками дыхательной недостаточности (синюшность лица, пальцев), общим возбуждением пациента. Кашель сухой, без отхождения мокроты.

Рецидивирующее течение возникает при переходе в хронический бронхит. У пациента наблюдается затяжное течение воспаления, частота заболеваний три и более раза в год. Все симптомы вялые, плохо поддаются лечению.

Почему острый бронхит переходит в хронический

Хронический бронхит захватывает в патологический процесс всю стенку бронха. Кашель длится три месяца и более. Причины развития:

  • длительное раздражение бронхов никотином, хлором, окисью углерода, сернистым ангидридом и другими химическими агентами, встречающимися в быту и на производстве;
  • частые простудные заболевания;
  • одновременное хроническое поражение носоглотки (синуситы), гортани, трахеи;
  • сниженный иммунитет в результате других заболеваний, стрессов, травм;
  • отягощенная наследственность в семье.

Когда перечисленные причины наслаиваются на сильную инфекцию, хронический бронхит (симптомы, лечение) требует длительного восстановительного периода. Хроническое воспаление приводит к исчезновению мерцательного эпителия, замещению его на рубцовую ткань, не обладающую защитными функциями.

Виды хронического бронхита

Общие симптомы хронического воспаления бронхов проявляются постепенным утяжелением состоянием пациента. Сначала кашель беспокоит утром, выделяется светлая мокрота. Далее кашель становится мучительным, возникает днем и ночью, обостряется в холодное время года. Увеличивается количество мокроты. Ее характер изменяется от слизисто-гнойной до гнойной с неприятным запахом. Типична одышка при физической нагрузке, затем в покое.

Клинические формы:

  • простой (неосложненный) бронхит — наблюдается при благоприятном течении, лечение бронхита в фазу обострения бывает успешным, откашливается слизистая мокрота;
  • гнойный — характеризуется изменением типа мокроты на гнойную, но отсутствием одышки;
  • обструктивный — симптомы одышки образуются при механическом затруднении прохождению воздуха, спазме бронхов;
  • гнойно-обструктивный — сочетание двух последних форм с резким нарушением эластичности. Все вместе приводит к кислородному голоду тканей (гипоксии).

Бронхит в детском возрасте

Бронхитом ежегодно болеют до 200 детей из тысячи. Наиболее распространен среди малышей до трех лет. Особенности бронхита у детей связаны с недоразвитым дыхательным аппаратом (слабость мышечного слоя, обильное кровоснабжение, выраженный подслизистый слой). Отягчающими факторами являются родовые травмы, недоношенность, диатез. В таких условиях инфекция быстро проникает внутрь стенки бронха.

В отличии от взрослых бронхит имеет преимущественно острое течение. Рецидивы и хронизация воспаления возникают редко. Возбудителями гораздо чаще являются грибы, хламидия, аспергиллы, цитомегаловирус. Бронхит сопутствует симптомам дифтерии, коклюша, кори.

По характеру воспалительной реакции возможны различные формы:

  • катаральная,
  • гнойная,
  • фибринозная,
  • геморрагическая,
  • язвенно-некротическая,
  • смешанная.

Как особо тяжелую и скоротечную форму выделяют двухсторонний бронхиолит, которому подвержены дети грудничкового возраста.

Острый бронхит у детей начинается с насморка, конъюнктивита, охриплости голоса. Сухой кашель присоединяется к третьему дню, с пятого дня он становится влажным. Маленькие дети не умеют откашливать мокроту и заглатывают ее. Наблюдается повышение температуры до 38,5 градусов, одышка, повышенная потливость, общее недомогание.

Для бронхиолита типично очень тяжелое течение: на фоне кашля и температуры быстро нарастает одышка, губы ребенка синеют. Родители должны незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

Для обструктивного бронхита характерно свистящее шумное дыхание, одышка. При этом температура нормальная.

У детей возможны симптомы аллергического бронхита. Он часто возникает вместе с насморком, высыпаниями на коже, конъюнктивитом.

Диагностика

При наличии характерных симптомов диагноз не представляет затруднений. В обязательном порядке врач прослушивает дыхание.

Клинический анализ мокроты указывает на характер воспаления.

Рентгеновский метод позволяет видеть измененную структуру ткани, повышенную воздушность, утолщение бронхов.

При необходимости проводят бронхоскопию под общим наркозом. Можно осмотреть главный и второстепенные бронхи, освободить их от слизи, взять анализ на цитологию.

Лечение

Лечение бронхита у взрослых и в нетяжелых случаях у детей проводят амбулаторно. При выборе терапии следует соблюдать основные требования полноценного лечения:

  • Всегда назначаются антибиотики и сульфаниламиды. Возможно сочетание антибактериальных препаратов. Оптимальный вариант — проведение анализа мокроты на чувствительность.
  • Для очищения бронхов и выведения густой мокроты нужны средства, разжижающие мокроту (препараты группы муколитиков).
  • Отхаркивающие средства и спазмолитики помогают восстановить проходимость бронхов.
  • Необходимо пополнить организм запасами витаминов. Они помогут в лечении интоксикации, кислородной недостаточности.
  • В период выздоровления необходимы средства, стимулирующие иммунитет.

Не следует забывать о полезных физиотерапевтических процедурах, дыхательной гимнастике, массаже грудной клетки. Ингаляции при бронхите помогают в смягчении кашля, действуют местно на трахею и бронхи (особенно при пользовании ультразвуковым мелкодисперсным ингалятором).

Для предупреждения перехода в хроническое воспаление нужно провести лечение всех воспалительных очагов (аденоидов у детей, хронического ринита, синуситов).

Лечение бронхита народными средствами рекомендуется сочетать с медикаментами. Все советы помогают усилить противовоспалительный эффект, вывести мокроту, поддержать защиту.

Хорошим проверенным эффектом обладают: сок редьки с медом, горячее молоко с содой, отвары ромашки, липового цвета, мяты, сухой малины, шалфея. Рекомендуют ингаляции с содовым раствором, эвкалиптом, маслом можжевельника и пихты.

Практика показывает, что своевременное лечения респираторных инфекций, насморка, гайморита позволяет не допустить перехода воспаления в другие участки дыхательных органов.

Врач Л.Н.Мищенко


загрузка...

6 Комментарии »

Оставить комментарий

*