Главная » Заболевания

Медикаментозное и немедикаментозное лечение артрита коленного сустава

Медикаментозное и немедикаментозное лечение артрита коленного суставаАртрит коленного сустава (гонит, гонартрит) – это дистрофические изменения гиалинового хряща в колене, которые часто протекает хронически и могут не давать покоя годами. На коленный сустав приходится колоссальная нагрузка, в результате чего в нем развиваются нарушения, сопровождающиеся отеком, болью и ограничением объема движений.

Гонартрит иногда развивается вторично, вследствие травм, туберкулеза, опухолей или инфекционных патологий. Лечение артрита коленного сустава должно быть комплексным и проводиться как можно раньше. Это крайне важно, поскольку болезнь очень часто приводит к инвалидности.

Медикаментозное лечение

Больной человек с артритом коленного сустава должен понимать, что со времени постановки диагноза до окончания лечения пройдет немало времени, особенно если заболевание находится в запущенном состоянии. При поздно начатой терапии консервативные методы обычно бессильны, в этом случае прибегают к оперативному вмешательству.

Препараты для лечения гонартрита подбираются с учетом причин и механизма развития болезни и сопутствующим симптомам. Инфекционные артриты формируются при проникновении в суставную полость колена болезнетворных микроорганизмов, в этом случае назначают: антибактериальные (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин), противовирусные (циклоферон) или противогрибковые (нистатин, тербинафинтаблетки. При гнойном виде гонартрита обязательно производят пункцию сустава, с дальнейшим введением антибиотиков в его полость.

Для лечения артрита, вызванного псориазом, подагрой и туберкулезом, используется специфическая длительная терапия. Также обязательно назначаются НПВС и стероидные вещества, усиливающие выведение из организма солей мочевой кислоты. При псориазе показаны цитостатические препараты (мезавант, трексан, самезил), а при подагре колхицин в таблетках.

Артрит коленного сустава с невыясненной этиологией и аутоиммунные процессы, вызвавшие заболевание, лечатся с обязательным включением иммуносупрессоров (имуран, циклофосфамид, арава). В терапии ревматоидного артрита используют препараты золота и моноклональные антитела (инфликсимаб).

К дополнительному лечению артрита относят средства с содержанием кальция, витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальциферол) и витаминные комплексы (алфавит, компливит).

Нестероидные противовоспалительные средства

Во всех случаях артрита коленного сустава назначаются НПВС. Они способствуют восстановлению функции сустава, помогают облегчить боль, снизить как местную, так и общую температуру, уменьшить выраженность воспаления. Эти препараты применяют наружно в виде гелей, мазей, кремов, внутрь в форме свечей, таблеток, внутримышечных или внутривенных уколов.

НПВС не лечат артрит коленного сустава, они просто устраняют неприятные симптомы заболевания. Все препараты этой группы делятся на 2 вида: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Причем вторая категория лекарственных средств относится к новому поколению. Она имеют меньше побочных действий и обладает селективностью. К ЦОГ-1 относятся:

  • диклофенак (назначается чаще всего);
  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • анальгин;
  • кетопрофен.

К ЦОГ-2 принадлежат:

  • мовалис;
  • найз;
  • нимесил;
  • эторикоксиб;
  • целебрекс.

Нельзя злоупотреблять приемом НПВС, поскольку они могут спровоцировать развитие гастропатии, аллергической реакции, гипертонии, снизить свертываемость крови. Препараты противопоказаны при язве желудка, индивидуальной непереносимости, дисфункции печени и почек, тромбо- и лейкоцитопении.

К мазям НПВС относят: диклофенак, быструмгель, вольтарен, диклак, долгит, кетопрофен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при артрите коленного сустава улучшают структуру и восстанавливают обменные процессы в хряще. В их состав входят его компоненты — глюкозамин и хондроитин, которые помогают предупредить прогрессирование заболевания. Выпускаются хондропротекторы в порошках, таблетках, мазях и уколах. Для получения положительного терапевтического результата необходимо их длительное непрерывное применение.

К хондропротекторам относятся: структум, артра, терафлекс, дона, нолтрекс и формула-С. Наиболее распространенным из них является хондроитин, это практически единственное средство этой группы, выпускаемое не только в капсулах, но и в виде мази.

Стероидные средства

Для экстренного снятия воспаления и боли при артрите используют гормональные средства (кортикостероиды): флостерон, целестон, кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Эти препараты, как правило, вводят инъекционно непосредственно в полость коленного сустава. Стероидным гормонам отдают предпочтение тогда, когда артрит сопровождается скоплением жидкости в коленном суставе и отечностью.

Кортикостероиды действуют мгновенно, значительно снижая неприятные симптомы. Но не стоит забывать, что, они имеют множество побочных эффектов и не подходят для частого применения.

Физиотерапия и гимнастика

Физиотерапевтические процедуры при артрите коленного сустава начинают выполнять в фазу выздоровлении или ремиссии. При гонартрите показаны:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • гидротерапия;
  • парафин
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • УВЧ;
  • инфракрасное облучение.

Эти мероприятия при артрите обычно сочетают с массажем, лечебной гимнастикой, электростимуляцией мышц. Процедуры помогают ускорить рассасывание выпота, предотвратить развитие рецидивов и устранить появление ограниченной подвижности суставов. Благодаря ЛФК укрепляется мышечно-связочный каркас колена, повышается объем движений, устраняется боль.

Упражнения при заболевании лучше проводить лежа на полу, исходное положение – руки вытянуты вверх, ноги ровные. Сначала нужно потянуться как после сна, потом вытянуть носки на вдохе и пятки на выдохе, далее произвести движения стоп по кругу. После легкой разминки поднять попеременно прямые ноги, выполнить «велосипед», «бабочку», «мостик». Элементы комплекса повторяют по 5 до 8 раз. При возникновении сильных болей в колене упражнения необходимо прекратить.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при артрите коленного сустава выполняется при запущенных случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. В таком случае может быть применена:

  • Артроскопия – врач проникает в сустав с помощью артроскопа и удаляет фрагменты хряща, которые способствуют развитию воспалительного процесса.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава имплантатом, используется в тяжелых случаях артроза. После его проведения полностью устраняются все симптомы заболевания и возвращается подвижность.
  • Остеотомия – чаще используется у молодых пациентов. Кость, прилежащая к коленному суставу вырезается в виде клина, далее к ней присоединяются скобы. Операция помогает разгрузить пораженный сустав.

Лечебное питание

Какой-то определенной диеты при артрите коленного сустава не существует. Но соблюдение правильного питания с включением некоторых продуктов благотворно воздействует на состоянии хряща сустава и костной ткани.

Врачи советуют включать в рацион больше продуктов с высокой концентрацией витаминов А, Е, С, группы В (пивные дрожжи, рыба, овощи и фрукты, листовая зелень, отрубной хлеб, печень, цельнозерновые каши, постное мясо, кисломолочные продукты, растительные масла и т. д.).

Желательно исключить употребление крепкого черного чая, кофе, спиртного, консервированных, копченых, рафинированных продуктов, большого количества соли и пищи, содержащей усилители вкуса и консерванты.


загрузка...

11 Комментарии »

  • елена пишет:

    Моей маме помог препарат с хондроитином, восстанавливающим хрящевую ткань – Артрадол. После курса инъекций боли в суставах наконец-то прекратились, до этого она все ночи не спала из-за болей.

  • Татьяна пишет:

    Согласна с Вами, Елена. Артрадол действительно хороший препарат. Только я кроме него еще диету соблюдаю и делаю специальную гимнастику

  • Alina пишет:

    Вот тут про артрадол пишут. Согласна, что препарат хороший и болезнь уходит навсегда. Но почему никто не пишет про цену вопроса, не каждый потянет. Ну когда уже у нас в стране начнут производить хорошие препараты, чтоб не приходилось разоряться на импортных???

  • MrsProf пишет:

    Чтобы не доводить до хирургического вмешательства нужно соблюдать диету, принимать препараты активного глюкозамина, вести здоровый образ жизни

  • Юлия пишет:

    У сестры артрит коленного сустава, предлагают сделать операцию, но не хочется. Знакомая посоветовала Хондрогард, а там бензиловый спирт. Это тоже не выход. Чем лечится – пока не знаем

  • Игорь пишет:

    Юля, воспользуйтесь народными средствами, а хондрогард лучше на помойку выкинуть, толку от него все равно никакого нет.

  • Карина пишет:

    Народные средства тоже не выход. Хондрогард конечно та еще бяка, но ведь есть и другие препараты того же порядка.

  • Максим Николаевич пишет:

    Очень грамотная статья, прямо даже порадовался. Чего конечно не скажешь о комментариях – опять все сводится к самолечению и самодиагностике. Поймите, диагноз и лечение (традиционное или нетрадиционное, не важно) это в компетенции только квалифицированного врача, а не знакомых-знакомых. Про НПВП, все очень верно написано. Добавлю только, что препарат Нейродикловит в значительной мере избавлен от побочных эффектов, указанных в статье. Благодаря комбинации диклофенака с нейротропными витаминами в одном препарате, стало возможным снизить его дозу собственно НПВП (а большинство осложнений именно дозозависимые) и при этом даже усилить обезболивающее и противовоспалительное действие диклофенака, что в свою очередь сокращает сроки лечения. Назначение на втором этапе нейромультивита позволяет закрепить результат и достигнуть продолжительной ремиссии и приступить к следующим этапам – ЛФК, массажам и т.д.

  • К.Л. пишет:

    Очень хорошая статья, мне нравится что всё расписано доступным языком. Моей сестре также помог препарат с хондроитином – хондрогард, хорошо снимает все симптомы, эффект длится долго, полгода примерно, если курс уколов ставить. Цена у него доступная, переносится легко, колоть не особо больно, как сестра говорит, ну как обычный укол.

  • Анна В. пишет:

    Спасибо за статью, вся инфа в одном месте собрана. Поделюсь и я своим опытом в лечении этого заболевания. Я среди прочего ещё дважды в год прохожу курс инъекций хондропротекторов, сейчас вот Хондрогард как раз ставлю, уже почти завершила курс. Эффектом очень довольна всегда, намного легче мне становится, суставы более подвижные, боль уходит. Так что рекомендую, после консультации с доктором разумеется.

  • Галина пишет:

    Статья хорошая, все четко и правильно расписано. Я просто со свекровью живу, а ее артрит уже не первый год мучит, так знаю в принципе, что за заболевание такое, плюс уколы Амелотекс ставлю ей, они боль и воспаление снимают хорошо. Побочек от них нет да и цена адекватная, их врач как НПВС назначил. А так и диеты придерживается, рацион питания свой, рыба обязательно и физ. нагрузки, массаж.

Оставить комментарий

*